Rapport de l'étude sur l'impact des activités de rattrapage
sur les couvertures vaccinales du PEV de routine
Cette étude a été réalisée
de septembre 2000 à février 2001 par la région sanitaire
de Dori avec l'appui technique et financier de la CATR.
1. Objectifs
1.1 Objectif général
L'objectif général de l'étude est de proposer
une activité novatrice susceptible de contribuer à la relance du
PEV de routine par un accroissement substantiel des couvertures vaccinales.
1.2 Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques de l'étude sont de
:
- Conduire des activités de rattrapage du PEV de routine dans les districts
sanitaires de Dori, Gorom et Sebba
- Evaluer l'impact de ces activités sur les coûts et l'évolution
des couvertures vaccinales du PEV de routine
- Proposer un processus d'implémentation de ces activités pour
relancer le PEV de routine dans les autres districts du Burkina Faso
2. Méthodologie
Elle a consisté en l'organisation de deux journées
de rattrapage du calendrier vaccinal des enfants de 0-11 mois et à analyser
les couvertures vaccinales obtenues avec les données administratives et
celles obtenues par enquête. Une analyse des coûts occasionnées
par cette stratégie novatrice a été effectuée.
2.1 Echantillonnage
L'unité d'échantillonnage est le ménage
et l'unité d'étude l'enfant de 0-11 mois. L'échantillonnage
a été fait selon la méthode OMS. 30 grappes de 07 enfants
ont été tirées dans chaque district sanitaire.
La taille de l'échantillon a été donc
estimée à 630 enfants. La base de sondage était constituée
par la liste des villages et secteurs de la région. Dans cette étude,
la grappe physiquement était représentée par le village ou
le secteur ; l'unité statistique représentée par l'enfant
concerné.
2.2 Collecte des données
Des questionnaires ont été administrés
aux mères de famille. Le questionnaire a été testé
dans trois secteurs lors d'une pré-enquête dont l'objectif était
de relever les insuffisances et permettre de finaliser le questionnaire.
Les questionnaires ont été administrés
par les ICP ou leur adjoints après une initiation à la technique
d'enquête par interview. Une supervision assez étroite sur le terrain
été assurée par les membres de l'Equipe Cadre du District
(ECD) avec un superviseur pour dix grappes.
a) Les différentes variables recueillies
auprès des mères de famille :
- L'existence d'une carte de vaccination
- Les antigènes reçus et mentionnés dans la carte de vaccination
b) Les différentes informations
recueillies auprès des ECD / DRS :
- Les ressources humaines utilisées lors des interventions
- Le temps moyen consacré par chaque agent
- Les ressources matérielles et financières utilisées
L'existence d'un cahier de suivi dans la formation sanitaire.
4. Les principaux résultats
Tableau 1 : Taux de couverture vaccinale selon l'enquête
chez les 0-11 mois (décembre 2000)
| |
Dori |
Gorom |
Sebba |
Région |
| BCG |
81,46% |
79,60% |
84,28% |
81,71% |
| DTCP1 |
83,44% |
84,21% |
88,57% |
85,33% |
| DTCP2 |
66,22% |
48,34% |
63,57% |
59,28% |
| DTCP3 |
37,08% |
30,92% |
41,42% |
36,34% |
| VAR |
21,31% |
20,00% |
23,02% |
21,41% |
| VAA |
17,22% |
19,73% |
22,14% |
19,64% |
Tableau 2 : Taux de couverture vaccinale selon l'enquête
chez les 0-11 mois en tenant compte des exigences du calendrier vaccinal du Burkina
Faso (décembre 2000)
| |
Dori |
Gorom |
Sebba |
Région |
| DTCP1 |
83,44% |
84,21% |
88,57% |
85,20% |
| DTCP2 |
71,94% |
55,72% |
76,72% |
51,32% |
| DTCP3 |
43,75% |
37,70% |
56,31% |
52,50% |
| VAR |
46,00% |
46,43% |
67,44% |
45,32% |
| VAA |
43,40% |
48,21% |
65,12% |
67,87% |
On obtient ainsi au niveau de la région un taux de couverture
en DTCP3 de 45.32%, en VAR de 52.35% et en VAA de 51.32%. Au niveau des districts
pris individuellement, ces taux varient de 37.70% au niveau de Gorom pour le DTCP3
à 88.57% dans le district de Sebba pour le DTCP1.
L'estimation des taux d'abandon : Sur la base des couvertures
vaccinales en DTCP1 et DTCP3 obtenues en 1999 et au cours de l'année 2000
après les campagnes de rattrapage, on obtient les taux d'abandon suivant
:
- Dori : 73.58 % en 1999 contre 47.57% en 2000
- Gorom : 73.27 % en 1999 contre 55.23 % en 2000
- Sebba : 76.35 % en 1999 contre 36.42 % en 2000
Tableau 3 : Coûts opérationnels des deux campagnes
de rattrapage
| |
Dori |
Gorom |
Sebba |
Région |
Total |
| Carburant |
1
080 173 |
1
209 110 |
749
250 |
520
590 |
3
559 123 |
| Perdiem |
332
500 |
350
000 |
361
500 |
175
000 |
219
000 |
| Seringues* |
655
020 |
441
000 |
300
000 |
|
1
396 020 |
| Cartes
de vaccination* |
130
305 |
135
000 |
75
000 |
|
340
305 |
| Total |
2
197 998 |
1
738 210 |
1
485 750 |
695
590 |
6
514 448 |
* Prix de la seringue et de la carte estimé respectivement
à 30 FCFA et 15 FCFA
Les deux campagnes ont permis de vacciner 6 324 enfants en DTCP3 dans l'ensemble
de la région sanitaire de Dori.
Le coût total par enfant vacciné lors des campagnes
de rattrapage (seringue et carte comprise) peut donc être estimé
à 1 030 FCFA.
L'analyse bivariée a cherché à déterminer
l'association entre les campagnes de rattrapage et l'augmentation des couvertures
vaccinales, notamment en DTCP3 au cours de l'année 2000.
A) Selon les données administratives
Tableau 4 : Données administratives comparées
des taux de DTCP3
| |
Novembre 1999 |
Novembre 2000 |
RR |
| Dori |
11.72% |
73.77% |
6.30 |
| Gorom |
8.37% |
90.24% |
10.78 |
| Sebba |
7.63% |
56.33% |
7.38 |
| Région |
9.64% |
72.80% |
7.55 |
L'analyse des données administratives recueillies à
partir des rapports mensuels révèle un rapport de cote de 7.55 au
niveau de la région. La conduite des campagnes de rattrapage semble donc
associée à l'augmentation des couvertures vaccinales du PEV de routine
de l'année 2000 dans tous les districts et au niveau de la région.
B) Selon les données de l'enquête
Tableau 5 : Données comparées des enquêtes
des taux de DTCP3
| |
Novembre 1999 |
Novembre 2000 |
RR |
| Dori |
6.38% |
37.08% |
5.80 |
| Gorom |
10.00% |
30.92% |
3.09 |
| Sebba |
1.43% |
41.42% |
28.96 |
| Région |
4.76% |
36.34% |
7.63 |
Selon les données des enquêtes la conduite des
campagnes de rattrapage semble associée à l'augmentation des couvertures
vaccinale en 2000.
Les estimations des fractions attribuables aux deux campagnes
de rattrapage sur la base des chiffres des enquêtes de 1999 et 2000 révèlent
que :
- 82.79% des vaccinations en DTCP3 dans le district de Dori
- 67.66% des vaccinations en DTCP3 dans le district de Gorom
- 96.54% des vaccinations en DTCP3 dans le district de Sebba
- 86.90% des vaccinations en DTCP3 au niveau de toute la région pourraient
être dues aux campagnes de rattrapage menées cette année dans
les districts.
5. Recommandations
A) A l'endroit du niveau central
- Appui à l'extension de ces journées de rattrapage à tous
les districts ayant de faibles taux de couverture vaccinale avec des taux d'abandon
élevés en vue de relancer le PEV de routine
- Approvisionnement régulier en vaccins et consommables
- Equipement en moyens logistiques adaptés de tous les districts sanitaires.
B) A l'endroit des régions sanitaires
- Planification et coordination des activités de vaccination
- Appui à la mise en œuvre de la stratégie de rattrapage
par la supervision et le monitorage.
C) A l'endroit des districts sanitaires
- Inscrire les vaccinations de rattrapage dans les micro plans des districts
sanitaires
- Mettre en place les cahiers de suivi dans tous les postes de vaccination
- Respect strict des programmes de vaccination
- Assurer la permanence durant le déroulement des campagnes de vaccination
pour la continuité des soins curatifs.
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès
de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax. : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org
ou auprès du Service de Prévention par les
Vaccinations (SPV) à l'adresse suivante :
Service de Prévention par les Vaccinations
BP 7013 Ouagadougou Burkina Faso
Tel. : +226 32 46 69
Fax : +226 33 25 41
Email : pev@sante.gov.bf
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