Evaluation du Système d'approvisionnement en vaccins
et consommables du PEV en Mauritanie
1. Objectifs
1.1 Objectif général
L'objectif général de l'étude est l'élaboration
d'un plan d'approvisionnement et de distribution des vaccins et consommables du
PEV.
1.2 Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques de l'étude sont de
:
- Faire le diagnostic le plus exhaustif possible de l'état des opérations
d'approvisionnement et de distribution de vaccins et consommables à tous
les niveaux de la pyramide sanitaire
- Proposer un plan d'approvisionnement et de distribution des vaccins et consommables
par niveau
- Proposer des mesures et actions pour la mise en place du dit plan par niveau
avec un chronogramme détaillé de leur mise en œuvre
2. Méthodologie
2.1 Echantillonnage
Il s'agit d'une étude qualitative et quantitative de
type transversale à visée descriptive.
La population d'étude est constituée des responsables
et décideurs du secteur public, des partenaires et des responsables PEV
des régions sanitaires, des districts et des centres fixes.
L'échantillonnage est basé sur un choix raisonné
pour ce qui concerne les dépôts centraux et de districts et un choix
aléatoire pour ce qui concerne les centres fixes.
2.2 Collecte des données
Les données ont été recueillies à
l'aide d'un questionnaire et l'utilisation de fiches d'évaluation.
La collecte a été complétée par
:
- Des entrevues avec les responsables du PEV aux niveaux national, régional,
cercle et centre de santé de premier échelon
- L'observation directe des conditions de conservation des vaccins et de la
tenue des supports de gestion des vaccins et consommables.
3. Principaux résultats
L'étude a donné les résultats suivants
:
3.1 Commandes en vaccins et consommables
a) Niveau central
- Une seule commande est lancée pour couvrir l'ensemble des besoins avec
3 périodes de livraisons pour tenir compte des capacités de stockage
de la chaîne de froid au niveau national.
b) Autres niveaux (Wilaya, Moughataa
et Poste de santé)
- La commande de vaccins se fait "en cas de besoin" et les supports
utilisés se résument en des feuilles volantes. Il n'existe pas de
fiches ou de registre de mouvements de vaccins. Ainsi, la détermination
des stocks de vaccins ne peut se faire qu'en faisant le décompte des flacons
en place dans la chaîne de froid
- Si la Moughataa correspond au district sanitaire, elle n'est pas opérationnelle
dans la gestion du PEV. Toutes les unités de vaccination de la Moughataa
commandent directement au dépôt régional de la wilaya, qui
se charge de les approvisionner
- Il n'y a pas d'expression des besoins en ce qui concerne le matériel
d'injection. S'ils n'en reçoivent pas du niveau central, la tendance la
plus partagée est l'achat de seringues à usage unique à partir
du dépôt de médicaments de la structure.
3.2 Stockage des vaccins et consommables
a) Niveau central
- La chaîne de froid se compose de deux chambres froides. L'état
de ces deux chambres froides nécessite qu'une attention particulière
leur soit accordée en vue de leur réhabilitation ou, mieux, de leur
remplacement
- Le BCG est en rupture depuis le mois de juin 1998. Des vaccins périmés
etaient encore dans la chambre froide
- Les fiches 3M, bien qu'existant en nombre, ne sont pas utilisés lors
de l'enlèvement du vaccin vers la périphérie
- Le seul support utilisé au niveau central est un registre dit de stock
qui comprend 8 colonnes pour chaque antigène : la date, le numéro
d'ordre, la désignation, le numéro de lot, la date de péremption,
l'entrée (quantité), la sortie (quantité) et le disponible
b) Niveau Wilaya
- La capacité de stockage des antigènes pour un besoin de 4 mois
existe
- Bien que la notion de feuille de température soit bien comprise, il
y a des situations où ce relevé n'existe pas
- Un registre d'entrée des antigènes existe mais n'est pas tenu
à jour depuis des années
- Les supports de sortie des vaccins n'existent pas
c) Niveau
Moughataa et Poste de Santé
- Les feuilles de relevé de température sont pour la plupart des
cas absentes
- Idem pour les fiches de stocks des vaccins et consommables
4. Recommandations
L'étude a fait les recommandations suivantes :
- Mise en place d'outils pour la gestion des vaccins aux niveaux intermédiaire
et périphérique
- Formation des agents chargés de la gestion des vaccins à tous
les niveaux : central, intermédiaire et périphérique
- Construction et ou l'équipement en matériel de chaîne
de froid
- Supervision régulière des dépôts régionaux
et ceux des districts et des activités de vaccination
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès
de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax. : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org
ou auprès du Service du Programme Elargi de Vaccination
à l'adresse suivante :
Programme Elargi de Vaccination
BP 483 Nouakchott
République Islamique de Mauritanie
Tél. : +222 25 80 41 ou +222 25 17 51
Fax : +222 25 69 43 ou +222 25 12 73
|
