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1. Objectifs 1.2 Objectif général L'objectif général de l'étude est l'amélioration de la couverture vaccinale. 1.2 Objectifs spécifiques Les objectifs spécifiques de l'étude sont de :
2. Méthodologie 2.1 Echantillonnage Sur la base d'un choix raisonné 2 directions régionales de la santé, 2 centres de santé de cercle et 2 centres de santé de premier échelon ont été retenus. Il s'agit de : i) Région de Mopti
ii) Région de Kayes
2.2 Limites de l'étude L'échantillonnage au niveau cercle et centre de santé de premier échelon ne permet pas une bonne représentativité de ces structures. Un recours a été fait aux entretiens avec les responsables du Centre National d'Immunisation et à l'exploitation de rapports de supervision. 2.3 Collecte des données Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire et l'utilisation de fiches d'évaluation. La collecte a été complétée par :
3. Principaux résultats 3.1 Approvisionnement en vaccins a) Commandes des vaccins Au niveau national, il existe un planning de commandes qui a fonctionné de 1998 à 2000. Pour les livraisons des vaccins l'examen des documents montre que :
On a observé une rupture de stock en vaccins BCG et antirougeoleux d'une durée d'un mois pendant que le VAT était en sur-stock pendant la même période. Aux niveaux régional, des cercles et communes, des CSCOM,CSAR, CSA non révitalisé, il n'existe pas de planning de commandes dans cette étude. b) Réception des vaccins A tous les niveaux, les quantités reçues sont
en général conformes aux commandes sauf en cas de ruptures de stock
de certains antigènes. Les vérifications se font sur place au moment
de l'emballage des vaccins. A tous les niveaux, un agent de santé est responsable de cette activité. Au niveau national, les chambres froides sont vétustes et sont l'objet de pannes fréquentes. 3.2 Approvisionnement en consommables Les besoins sont pris en compte dans le plan d'action à moyen terme(1998-2002) du CNI sur une base annuelle. a) Commandes de consommables
Jusqu'en 1998, l'UNICEF avait en stock des consommables et petits équipements livrés au CNI à la demande. En attendant, il n'y a pas eu de commande en 1999 et 2000. Il en résulte à tous les niveaux enquêtés, une rupture de stock en consommables, (seringues, aiguilles, et pièces détachées).
Les commandes sont faites à la demande. b) Réception des consommables
Avec les commandes dans le cadre de la mise en œuvre de l'IIV,c'est l'enlèvement des consommables et petits matériels à l'aéroport qui est la donnée nouvelle. Le transitaire agrée par le ministère de la santé prendra cet aspect en charge.
Les commandes sont faites à la demande. c) Gestion des consommables
L'agent chargé de la chaîne de froid, l'est aussi pour le magasin de matériel. Les supports utilisés sont des bons de commande et de livraison. L'appréciation des mouvements de stocks se fait à travers la confrontation des bordereaux de livraison et des fiches d'inventaire réalisé tous les trois mois.
Les supports existent au niveau des DRSP et CSC (bons de commande et de livraison). Ici aussi, les mouvements de stock sont appréciés à travers les bordereaux de livraison et les résultats des inventaires physiques par ailleurs très irréguliers. 4. Recommandations L'étude a formulé les recommandations suivantes : 4.1 A l'endroit du Ministère de la santé
4.2 A l'endroit du Centre National d'Immunisation
4.3 A l'endroit des autres niveaux
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès de la CATR à l'adresse suivante : Projet régional FED ARIVA ou auprès du Service de la Direction Nationale du PMI et du PEV à l'adresse ci-après : Centre National d'Immunisation  |