Etude sur le financement et le coût
du Programme Elargi de Vaccination au Burkina Faso
Cette étude a été réalisée
en novembre 2000 par un groupe de consultants avec l'appui technique et financier
de la CATR.
1. Objectifs
1.2 Objectif général
L'objectif général de l'étude est d'améliorer
la prise en charge du coût des activités de vaccination de routine
à tous les niveaux dans le cadre strict des réformes de politiques
en cours et eu égard aux capacités de financement des différentes
interventions des partenaires.
1.2 Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques sont de :
- Améliorer l'efficience du PEV
- Evaluer l'incidence de l'introduction de l'hépatite B sur le budget
réservé aux vaccins et sur le coût du programme
- Mettre au point une méthodologie simplifiée d'évaluation
des coûts du PEV s'inspirant des expériences mauritaniennes et sénégalaises,
susceptible d'être répliquée dans les autres pays couverts
par le projet.
2. Méthodologie
Trois méthodes de collecte de données ont été
utilisées :
- La revue de la documentation disponible auprès du ministère
de la santé, des partenaires et des structures décentralisées
du PEV
- Des entretiens approfondis avec les partenaires au développement, les
responsables du ministère de la santé, du secteur privé (structures
des confessions religieuses) et des structures déconcentrées du
PEV
- L'administration d'un questionnaire auprès d'un échantillon
de comités de gestion (COGES).
3. Principaux résultats
3.1 Au niveau du financement
En dépit de la diminution des financements extérieurs,
le montant total du financement du PEV n'a cessé d'augmenter chaque année
sur la période de l'étude. La mise en œuvre de l'Initiative
pour l'indépendance vaccinale (IIV) a permis à l'état de
s'approprier progressivement le financement du PEV (58,86%). On y relève
également la volonté manifeste des populations à contribuer
au financement du PEV malgré la jeunesse des comités de gestion
(COGES). La prépondérance du financement interne(65,36%) est capitale
pour la pérennité du PEV.
Tableau 1 : Schéma de financement proposé par
l'étude
| FINANCEMENT
|
Interventions actuelles |
Contributions souhaitées
|
Etat
(à travers son budget national) |
- Financement des vaccins
- Financement des consommables
- Prise en charge des salaires des agents de santé
|
- Financement des vaccins et des consommables
- Equipement en matériel de chaîne de froid
des nouvelles structures et remplacement des appareils vétustes et du matériel
de transport
- Prise en charge des frais de formation et de supervision
|
| Collectivités
locales (communes et provinces) |
- Prise en charge du personnel de soutien
|
- Prise en charge des frais d’eau, d’électricité
et de téléphone
- Financement des salaires des agents de l’état
- Financement du recrutement du personnel de soutien
- Financement de la construction des locaux pour abriter
les appareils de froid
|
|
Partenaires au Développement |
- Financement de la stratégie fixe, avancée
et mobile
- Supervision
- Formation
|
- Financement complémentaire des équipements
de la chaîne de froid, du matériel de transport
|
| Populations
à travers les COGES |
- Certains COGES assurent la prise en charge du carburant
pour la stratégie avancée
|
- Prise en charge de la stratégie fixe et avancée
(carburant, gaz, maintenances des appareils des moyens de transport)
- Financement de la mobilisation sociale
|
3.2 Au niveau du coût
Tableau 2 : Coût de la dose administrée et celui
de l'enfant complètement vacciné
| Mesure |
Extrant |
Coût total
(USD) |
Coût total
(CFA) |
Rapport
coût/efficacité
(USD) |
Rapport
coût/efficacité
CFA) |
| Nombre
de doses administrées pour la vaccination de routine |
4
689 240 |
2
449 320 |
1 469 593 200 |
0,52 |
312 |
|
Nombre d’enfants complètement vaccinés à l’âge d’un
an (ECV) |
102 250 |
2 449 320 |
1 469 593 200 |
23,95 |
14 372 |
Le coût total annuel estimé du PEV a été
de 2,449 millions USD en 1998. Le coût de la dose administrée est
de 0,52 USD et celui d'un enfant complètement vacciné (ECV) est
de 23,95 USD.
Le coût marginal lié à l'introduction du
DTC/HB en 1998 serait de 0,16 USD par dose administrée et 7,21 USD par
ECV. L'introduction du vaccin DTC/HB nécessitera la mobilisation de ressources
complémentaires d'environ 734 175 USD.
Les coûts récurrents, d'investissement et de soutien
représentent respectivement 67,32%, 29,95% et 2,73% du coût total.
4. Recommandations
L'étude a fait les recommandations suivantes :
- La mise en place d'outils de gestion et leur suivi au niveau périphérique
permettant de désagréger le coût du PEV selon les stratégies
en vue d'analyses plus fines
- La poursuite des efforts engagés dans le cadre de la planification
des besoins et la gestion des stocks pour éviter des commandes importantes
avec les risques de péremption que cela comporte
- La conduite d'une étude sur le rôle actuel des collectivités
locales dans la fourniture des services de vaccination et le financement et une
autre concernant le rôle du secteur privé
- La reconduction périodique tous les trois ans, par exemple, d'une étude
sur le financement et le coût du PEV
- L'institution d'un monitorage pour minimiser, les taux de pertes de vaccins
et pour un meilleur suivi de la couverture vaccinale
- La mise en place d'un mécanisme de solidarité au niveau communautaire
en vue d'améliorer le recouvrement des coûts
- L'élaboration de directives relatives au financement des activités
de santé dont la vaccination sur les ressources provenant du recouvrement
des coûts
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès
de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax. : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org
ou auprès du Service de Prévention par les
Vaccinations (SPV) à l'adresse suivante :
Service de Prévention par les Vaccinations
BP 7013 Ouagadougou Burkina Faso
Tel. : +226 32 46 69
Fax : +226 33 25 41
Email : pev@sante.gov.bf
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