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Etude sur la gestion et le coût du PEV au niger


L'étude a été réalisée en octobre 2000 par un groupe de consultants avec l'appui technique et financier de la CATR.

1. Objectifs

1.1 Objectif général

L'objectif général de l'étude est d'améliorer la prise en charge du coût des activités de vaccination de routine à tous les niveaux dans le cadre strict des réformes de politiques en cours et eu égard aux capacités de financement des différentes interventions des partenaires.

1.2 Objectifs spécifiques

Les objectifs spécifiques sont de :
  • Faire un diagnostic du financement du programme
  • Proposer un schéma de financement du programme en tenant compte des sources actuelles et potentielles
  • Faire des propositions de rationalisation de l'utilisation des ressources du programme
  • Elaborer un outil de collecte de données financières du programme

2. Méthodologie

Trois méthodes de collecte de données ont été utilisées :

  • La revue de la documentation disponible auprès du ministère de la santé, des partenaires et des structures décentralisées du PEV
  • Des entretiens approfondis avec les partenaires au développement, les responsables du ministère de la santé, du secteur privé (structures des confessions religieuses) et des structures déconcentrées du PEV
  • Collecte des données sur le financement du programme.

3. Principaux résultats

3.1 Financement du PEV

Tableau 1 : Financement du PEV de 1994 à 1998 en FCFA

Rubrique 1994 1995 1996 1997 1998 Total %
FONCTIONNEMENT
Fournitures diverses 4000000 15400000 ND 6180000 8847600   0,67
Personnel 294401066 294401066 294401066 267637333 267637333   27,74
Transports ND 462000 ND 15000000 8000000   0,46
Carburant 450000 1129000 38335000 2134000 74178600   2,27
Vaccins + matériel ND 150000000 138000000 445618426 668826220   27,43
Chaîne de froid ND ND ND 19873191 90000000   2,15
Logistique ND 13684360 15000000 14700000 60000000   2,02
Gaz ND ND 54135000 18525000 126933600   3,90
Eau, électricité, téléphone 2100000 2200000 2250000 2300000 2350000   0,22
Entretien locaux 3000000 2000000 1500000 1500000 2000000   0,20

INVESTISSEMENT
Locaux 65000000 12000000 12000000 6000000 ND   1,86
Chaîne de froid ND ND 6895098 24251572 181977939   4,17
Logistique 147196320 ND 167840576 68804732 79659800   9,06
DÉPENSES DE SOUTIEN
Supervision 420000 420000 ND ND 2333390   0,06
Formation 24000000 5490936 ND 750000 56669000   1,70
Mobilisation sociale 12000000 ND ND 311273400 298616400   12,16
Appui institutionnel 4200000 4200000 ND 30000000 162600000   3,93
Total général 552767386 501387362 730356740 1234547654 2090629882 5113689024 100
Fonctionnement           3429089861 67,06
Investissement             15,09
Dépenses de soutien   10110936 ND       17,85


En dépit de la diminution des financements extérieurs, le montant total du financement du PEV n'a cessé d'augmenter chaque année sur la période de l'étude. La mise en œuvre de l'Initiative pour l'Indépendance Vaccinale (IIV) a permis à l'état de s'approprier progressivement le financement du PEV. L'investissement occupe la dernière place en termes de volume parmi les dépenses du programme. Cette situation est caractéristique des programmes nationaux d'une telle envergure où le renouvellement des équipements de démarrage n'est pas toujours assuré à temps.

Tableau 2 : Organisation du financement du PEV entre les différents partenaires

Rubrique Etat Partenaires Collectivités Population
Fonctionnement   
Fournitures diverses        
Supports de gestion        
Personnel Santé        
Agent santé communautaire        
Transports        
Vaccins et matériel vaccinal        
Carburant stratégie fixe        
Carburant stratégie avancée        
Carburant stratégie mobile        
Fonctionnement chaîne de froid        
Maintenance logistique        
Dépenses courantes        
Maintenance locaux        
Investissements
Chaîne de froid        
Logistique        
Bâtiment        
Dépenses de soutien
Supervision        
Mobilisation sociale        
Formation        

3.2 Coût du PEV

La répartition du coût entre les différentes stratégies a été faite en tenant compte de la part relative de chaque élément constitutif du coût dans la stratégie. Les résultats des calculs effectués figurent au tableau ci-après :

Tableau 3 : Coût du PEV en 1998 (en FCFA)

Rubrique Coût total   %
du Coût		 Coût stratégie fixe % Coût stratégie fixe Coût stratégie avancée % Coût structure avancée Coût stratégie mobile   % Coût stratégie mobile
Fonctionnement 948822622 70,10 570299571 66,49 183213226 64,81 195309825 41,64
Fournitures diverses 8847600 0,65 6193320 0,72 1857996 0,43 796284 0,17
Personnel 267637333 19,77 178424889 20,80 59474962 13,78 29737482 6,34
Carburant 74178600 4,48 - - 7417860 1,72 66760740 14,23
Vaccins et matériel 380809089 28,13 266566362 31,08 79969908 18,53 34272819 7,31
Chaîne de froid 150000000 11,08 112500000 13,12 28125000 6,52 9375000 2,00
Maintenance logistique 60000000 4,43 - - 6000000 1,39 54000000 11,51
Dépenses courantes 2350000 0,17 2115000 0,25 117500 0,03 117500 0,03
Maintenance locaux 5000000 0,37 4500000 0,52 250000 0,06 250000 0,05
Amortissement 47089092 3,48 24492849 2,86 4925337 1,14 17670905 3,77
Chaîne froid 23657132 1,75 17742849 2,07 2957141 0,69 2957141 0,63
Logistique 15931960 1,18 - - 1593196 0,37 14338764 3,06
Bâtiment 7500000 0,55 6750000 0,79 375000 0,09 375000 0,08
Dépenses de soutien 357618790 26,42 119206262 13,90 119206262 27,63 119206262 25,41
Supervision 2333390 0,17 777796 0,09 777796 0,18 777796 0,17
Mobilisation sociale 298616400 22,06 99538800 11,61 99538800 23,07 99538800 21,22
Formation 56669000 4,19 18889666 2,20 18889666 4,38 18889666 4,03
TOTAL GENERAL 1353530504 100 713998682 100 307344825 100 332186992 100

L'examen de ce tableau permet de tirer les enseignements suivants :

  • La mise en œuvre du programme élargi de vaccination a coûté environ 1,35 milliard en 1998. Ce coût est composé de l'ensemble des dépenses de fonctionnement des unités de vaccination et de la direction nationale du programme, des charges d'amortissement du matériel de la chaîne de froid, de la logistique et des infrastructures abritant le programme et de l'ensemble des dépenses de soutien
  • Les dépenses de fonctionnement représentent plus des 2/3 du coût du programme : environ 70,10%
  • Les charges d'amortissement et les dépenses de soutien représentent respectivement 3,48% et 26,42% du coût du programme
  • 52,75% du coût annuel du programme sont imputés à la stratégie fixe contre respectivement 22,70% et 24,55% pour les stratégies avancée et mobile

4. Recommandations

L'étude a fait les recommandations suivantes :

4.1 A l'endroit du programme

  • Renouer avec le système de planification stratégique
  • Renforcer les capacités managériales du programme
  • Mettre en place un système d'informations financières fiable et efficient
  • Mettre en place une comptabilité matière afin de mieux suivre le matériel et la logistique
  • Elaborer et mettre en œuvre un plan de maintenance, de renouvellement et de suivi de la logistique et du matériel
  • Elaborer et mettre en œuvre un plan de formation/recyclage des agents y compris la révision de certains modules de formation
  • Elaborer et mettre en œuvre un programme de supervision à tous les niveaux du système
  • Renforcer l'actuel cadre de concertation avec les partenaires en étendant ses activités au-delà des JNV
  • Elaborer et mettre en œuvre un plan de maintenance des équipements de la chaîne de froid, en complément d'un plan de renouvellement déjà disponible

4.2 A l'endroit du MSP

  • Actualiser la carte sanitaire, et définir les aires de santé clairement délimitées pour les CSI. La liste des villages et campements à couvrir par chaque CSI et les populations correspondantes doivent être déterminées
  • Poursuivre le plaidoyer en faveur du programme
  • Intensifier l'appui financier au programme
  • Renforcer la mise en œuvre effective de l'indépendance vaccinale
  • Opérationnaliser les équipes mobiles décentralisées au niveau des districts sanitaires
  • Décentraliser des ressources du programme
  • Poursuivre l'amélioration de la couverture vaccinale

4.3 A l'endroit des partenaires au développement

  • Poursuivre l'appui technique et financier au programme
  • Cibler les appuis selon le domaine de concentration
  • Privilégier la complémentarité des interventions

4.4 A l'endroit de tous les acteurs du PEV

  • Adopter et mettre en œuvre le schéma de financement du PEV
  • En vue de l'amélioration de la couverture vaccinale, concevoir et mettre en œuvre des stratégies novatrices permettant de toucher les populations non couvertes par les stratégies jusque là développées par le programme
  • Initier des projets de recherche opérationnelle pour la mise en œuvre des stratégies plus efficaces pour l'amélioration de la couverture vaccinale

 

NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès de la CATR à l'adresse suivante :

Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax. : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org

ou auprès du PEV à l'adresse suivante :

Direction Nationale du PEV
BP 205 Niamey
République du Niger
Tél. : +227 75 20 73 ou +227 74 11 24
Fax : +227 75 20 62