financement et Gestion du Programme Elargi de Vaccination

1. Financement du PEV

3.1 Apport des populations bénéficiaires

Participation à la construction de certaines USP. A titre d'exemple pour l'année 1997 les populations du district de l'EST Mono ont participé financièrement et en main d'œuvre à la construction des trois dispensaires : Badin Kopé, Gbadjahè, Modokouté. Les populations des autres districts ont fait de même dans tout le pays. Les populations togolaises participent également au financement des soins de santé primaire par le biais des comités de gestion de santé (COGES), le recouvrement des coûts et la mobilisation communautaire en faveur de la santé, la vaccination y comprise. La prise en charge des vaccinateurs en stratégie avancée pour le PEV de routine, l'entretien de la chaîne de froid, l'achat des cartes de vaccination et des seringues à usage unique sont financés par le recouvrement des coûts à travers les comités de gestion issus des communautés, sauf en 2002 où les seringues autobloquantes ont été offertes gratuitement.

3.2 Contribution de l'Etat

Les structures les plus impliquées dans l'estimation des besoins sont : les responsables des formations sanitaires et les membres des COGES avec l'appui des équipes cadres de district. La planification, la coordination et la supervision des estimations des besoins se font à travers le schéma de la pyramide sanitaire du pays. La coordination centrale est dévolue à la division de l'épidémiologie qui est l'une des divisions des soins de santé primaire.

La méthode de la population cible est la plus couramment utilisée.

3. Ressources du PEV

3.1 Situation de la logistique du PEV

Le PEV du Togo dispose d'une logistique composée de deux chambres froides, de congélateurs et réfrigérateurs au niveau régional et district et de réfrigérateurs au niveau périphérique. Cette logistique de chaîne de froid est cependant vétuste et une grande partie a besoin d'être renouvelée et renforcée.

La capacité globale de stockage est insuffisante, nécessitant entre autre le renforcement des chambres froides de Lomé et l'augmentation des capacités de stockage de la plupart des régions, districts et centres de vaccination, telle que prévue dans le plan de réhabilitation de la chaîne de froid.

En outre la multiplicité des marques de chaîne de froid (33) rend quasi impossible la mise en place d'un système de maintenance efficace, soumettant ainsi les centres de vaccination à de fréquentes ruptures de stock en pièces de rechanges et consommables.

En matière de politique de sécurité des injections, un document de politique est disponible, 140 incinérateurs de De Monfort ont été construits et utilisés dans le cadre de la campagne nationale de vaccination contre la rougeole 2001. Cette campagne a été également l'occasion de formation du personnel à l'utilisation du matériel d'injection de sécurité. Par ailleurs dans le cadre du PEV de routine, les centres utilisent de façon variable les seringues autobloquantes selon la revue (14 %).

Concernant les moyens de transport, le PEV ne dispose pas de moyens de transport propres de distribution de vaccins. En outre les régions, les districts et les centres de vaccination ne disposent pas de ressources roulantes pour mener de façon satisfaisante les activités de supervision et de stratégie avancées. Selon le dernier inventaire de la logistique qui date d'avril 2001, le nombre de districts disposant de véhicule est de 15.

3.2 Le monitorage

En matière de monitorage, l'on peut signaler qu'à partir de 2001, la tenue assez régulière des réunions bimestrielles au niveau central, trimestrielles au niveau régional et mensuelles au niveau district. Cependant la complétude et la promptitude des rapports relatifs aux vaccinations effectuées et aux quantités de vaccins utilisés restent faibles.

3.3 Supports de gestion des données

i) Au niveau des USP :

ii) Au niveau des districts :

iii) Au niveau des régions :

iv) Au niveau central :

Le processus de micro planification des activités existe. Chaque district organise et supervise la micro planification annuelle des activités des USP. La revue semestrielle de ces activités permet la programmation à nouveau de ces activités selon le niveau d'atteinte des résultats attendus. Les données du PEV sont collectées mensuellement et fournies par les USP. Elles sont synthétisées au niveau district, analysées au niveau des régions et à la division du PEV pour tirer les indicateurs de taux de couverture en BCG, DTC1, DTC3 VAR et VAT . Ces donnée sont aussi analysées du point de vue promptitude 80% en 2002 et complétude 100% en 2002. Les modalités et la grille de supervision sont décrites dans le guide de supervision.

En 2002 les supervisions ont été effectuées dans le cadre des campagnes organisées de vaccination par la division du PEV. Les rapports supervision de ces campagnes ainsi que celles des JNVP sont intégrés aux rapports finaux de ces campagnes. Dans le cadre du PEV de routine de la surveillance des maladies cibles du PEV, plusieurs missions de consultants internationaux de l'OMS ont apporté leur appui en supervision du niveau central vers le niveau intermédiaires.

4. Etudes sur les activités de vaccination

5. Collaboration

Tableau 1 : Principaux partenaires du PEV