Manuel de formation sur la planification des besoins
et la gestion des stocks de vaccins et consommables

CHAPITRE 2

Planification des besoins en consommables du PEV de routine

1. Estimation des besoins en seringues

Les types de seringues les plus couramment utilisées sont les suivantes :

• Les seringues réutilisables
• Les seringues à usage unique
• Les seringues autobloquantes

Une note conjointe OMS/UNICEF recommande la généralisation de l'utilisation des SAB, y compris pour les activités de routine. Cette généralisation devant être effective pour 2002 au plus tard, le manuel ne traitera que de méthode d'estimation des besoins en SAB. Cette méthode est également valable pour l'estimation des besoins en seringues à usage unique.

A) Ce qu'il faut savoir à propos des seringues

• Les SAB, comme les seringues jetables et les seringues réutilisables sont utilisées pour l'administration directe des vaccins aux populations cibles
• Les seringues de dilution sont nécessaires pour la préparation des vaccins quel que soit le type de seringue utilisé
• Les SAB sont utilisées pour l'administration de tous les antigènes classiques sauf le BCG et le VPO. L'administration du BCG se fait à l'aide de seringues spécifiques adaptées au dosage de ce vaccin ; le VPO est un vaccin oral ; son administration ne requiert donc pas l'utilisation d'une seringue
• Les SAB sont accompagnées de boîtes de sécurité pour assurer le stockage et la destruction des seringues utilisées dans des conditions plus sécurisantes pour le personnel de santé, les patients, la population en général et l'environnement
  

B) Les différentes méthodes d'estimation des besoins en seringues

L'estimation des besoins en seringues s'effectue selon les mêmes principes que ceux utilisés pour celle des vaccins. L'important est, quelle que soit la méthode utilisée pour l'estimation des vaccins, de partir des quantités doses de vaccins à administrer.

Les méthodes basées sur la population cible et sur l'offre de service utilisent ce paramètre dans le calcul des besoins annuels en vaccins. Sa détermination ne pose donc aucune difficulté particulière. Par contre, la méthode basée sur les consommations passées calcule directement les besoins annuels (ou les quantités à utiliser). Il faut alors déterminer la quantité de vaccins à administrer en déduisant les pertes.

Il est important de travailler avec les estimations des quantités à administrer faites lors de l'évaluation des besoins en vaccins. En effet, cette évaluation peut tenir compte des besoins éventuels pour le rattrapage, comme il est de coutume dans certains pays couverts par le projet.

C) Les différentes étapes de l'estimation des besoins en seringues

1) Estimation des besoins en seringues selon les méthodes de la population cible et de l'offre de service

L'estimation des besoins en seringues suit les étapes suivantes :

• Déterminer la quantité de doses à administrer pour chacun des antigènes concernés (BCG, DTC, VAR, VAA, VAT) ; le nombre de doses administrées est égal au produit de la population cible et de l'objectif de couverture. Ce nombre correspond à celui des injections nécessaires, ou encore au nombre de seringues nécessaires, soit :
  Sn = Ni = Qa = Pc * Tc * Nd
  où Sn est le nombre de seringues nécessaires, Ni est le nombre d'injections nécessaires, Qa la quantité de doses administrées, Pc la population cible, Tc le taux de couverture, Nd le nombre de doses nécessaires pour une vaccination complète par antigène
• Estimer les pertes dues à la manipulation : il est généralement admis un niveau de pertes équivalent à 15% des seringues ou injections nécessaires ; le nombre de seringues perdues est donc déterminé selon la formule suivante :
  Sp = Sn * 0,15 = Ni * 0,15
  où Sp représente le nombre de seringues perdues, Sn le nombre de seringues nécessaires, Ni le nombre d'injections nécessaires
• Déterminer les besoins annuels en seringues : ceux-ci sont égaux à la somme des nombres de seringues nécessaires et perdues, soit :
  Bas = Sn + Sp
  où, Bas représente les besoins annuels en seringues, Sp représente le nombre de seringues perdues, Sn le nombre de seringues nécessaires.
  Comme Sp = Sn*0,15 , la formule se recompose ainsi :
  Bas = Sn + (Sn*0,15) = Sn * (1+0,15) = Sn*1,15
  Ainsi Bas = Sn*1,15
• Déterminer le stock de sécurité : par analogie avec les vaccins, nous ferons l'hypothèse que celui-ci correspond à trois mois de consommation ou 25% des besoins annuels ; le stock de sécurité est donc ainsi calculé :
  Sss = Bas*0,25
  où Sss représente le stock de sécurité, et Bas les besoins annuels en seringues
• Déterminer les besoins totaux annuels : ceux-ci représentent la somme des besoins en seringues et du stock de sécurité, soit :
  Bts = Bas + Sss
  où Bts représente les besoins totaux en seringues, Bas les besoins annuels en seringues et Sss le stock de sécurité. En remplaçant Sss par la formule correspondante déterminée plus haut, nous obtenons

Bts = Bas + (Bas*0,25) = Bas*(1+0,25) = Bas*1,25

Donc :

Bts = Bas*1,25

L'on peut aussi exprimer les besoins totaux en fonction de la quantité de seringues nécessaires en replaçant Bas et Sss par les formules correspondantes déterminées plus haut.
Ainsi :

Bts=(Sn*1,15) + (Bas*0,15) = (Sn*1,15) + (Sn*1,15*0,15) = (Sn*1,15) + (Sn*0,1725)
Bts = Sn*(1,15 + 0,1725) = Sn*1,3225

Nous aurons donc la formule suivante :

Bts = Sn*1,3225

2) Estimation des besoins en seringues pour les pays utilisant la méthode empirique

La méthode ne calcule la quantité de vaccins à administrer, mais elle permet de déterminer les besoins annuels en vaccins (non compris les stocks de sécurité). Il faut donc faire la démarche inverse, c'est-à-dire partir des besoins annuels pour aboutir aux quantités de vaccins à administrer. Une fois les quantités de vaccins à administrer déterminées, la démarche décrite ci-avant est utilisée pour évaluer les besoins totaux annuels en seringues.

La démarche ci-après est utilisée pour la détermination des quantités de vaccins à administrer à partir des besoins annuels :

• Déterminer le taux d'administration à partir du taux de perte utilisé : la formule suivante peut être utilisée à cet effet :

Ta = 100 - Tp

Où, Ta représente le taux d'administration (ou taux d'utilisation pour certains), Tp le taux de perte

• Déterminer les quantités à administrer : à cet effet, la formule suivante est utilisée :

Qa = Ba * Ta

où, Qa représente les quantités à administrer, Ba les besoins annuels, Ta le taux d'administration.

3) Etapes suivantes

Reprendre l'exercice à partir de l'étape : 1) Estimation des besoins en seringues selon les méthodes de la population cible et de l'offre de service

• Estimation des besoins en boîtes de sécurité et seringues de dilution
• Estimation des besoins en boîtes de sécurité

Le principe est de disposer d'une boîte pour 100 seringues usagées (SAB). Une fois les besoins annuels en seringues déterminés (sans le stock de sécurité), il suffit d'utiliser la formule suivante pour calculer les besoins en boîtes de sécurité :

Bab = Bas/100

où, Bab représente les besoins annuels en boîtes de sécurité et Bas les besoins annuels en seringues.

2) Estimation des besoins en seringues de dilution

Les pays engagés dans la mise en œuvre de l'IIV commandent essentiellement des vaccins conditionnés en flacons de 10 doses. Le principe veut que les seringues de dilution permettent de préparer pour un flacon entier de vaccin. Les besoins en seringues de dilution sont donc égaux aux besoins en vaccins exprimés en nombre de flacons.

La formule suivante permet de déterminer les besoins annuels en seringues de dilution :

Basd = Ba/10

où Basd représente les besoins annuels en seringues de dilution et Ba les besoins annuels pour l'antigène considéré (sans le stock de sécurité).