Sécurité des injections :
résultats de l'enquête, politique,
directives et plan d'action au Burkina Faso
L'étude a été réalisée en
décembre 2000 avec l'appui conjoint de la CATR et de l'OMS/SIGN
1. Objectifs
1.1 Objectif général
L'objectif général de l'étude est d'assurer
l'usage sécurisé et rationnel des injections afin d'éviter
tout risque à la personne qui reçoit l'injection, à celle
qui l'administre et à la communauté en vue de contribuer à
l'amélioration de l'état de santé des populations.
1.2 Objectifs spécifiques
Plus spécifiquement, l'étude vise à :
- Assurer l'approvisionnement régulier des formations sanitaires en matériel
à usage unique
- Eradiquer les injections à risque dans les formations sanitaires d'ici
fin 2002
- Réduire le nombre d'injections curatives inutiles pratiquées
dans les formations sanitaires d'ici la fin 2002
- Faire changer de comportement aux agents de santé et à la communauté
afin de réduire la prescription des injections inutiles
- Assurer l'élimination correcte sans risque des déchets dans
80% des formations sanitaires d'ici la fin 2002.
2. Méthodologie
2.1 Echantillonnage
L'enquête etait une étude descriptive transversale.
Un sondage en grappes à deux degrés a été effectué
pour identifier les Centres de Santé de l'étude. Pour le premier
degré, huit districts ont été sélectionnés
avec une probabilité proportionnelle à la taille de leur population.
Pour le deuxième degré, dix Centres de Santé ont été
identifiés par sondage aléatoire simple. Les districts qui comprenaient
moins de dix Centres de Santé ont été regroupés avec
les districts les plus proches pour les besoins de l'échantillonnage.
2.2 Collecte des données
Les données ont été recueillies en juin
2000 en utilisant des formulaires standardisés d'observations structurées
des stocks en équipement pour les injections, des formulaires d'observation
structurée d'injections pratiquées, et un questionnaire standardisé
pour l'interrogatoire des membres du personnel du centre.
3. Principaux résultats
Sur un total de 116 injections 40, soit 34% étaient
des vaccinations.
3.1 Risques pour le patient
Dans deux centres soit 4% de l'ensemble des centres enquêtés,
la seringue avait été réutilisée sans stérilisation
et dans un centre(2%), l'aiguille était une aiguille stérilisable
sortie d'un emballage non stérile.
Tableau 1 : Fréquences de certaines
pratiques d'injection permettant d'évaluer les risques pour les patients
(juin 2000).
| Pratique
observée |
Nombre
de centres |
Total1
|
Proportion
(%) |
IC
952 |
EG3
|
|
Utilisation d’une seringue stérile |
50 |
52 |
(96) |
85-99 |
1,13 |
|
Utilisation d’une aiguille stérile |
51 |
52 |
(98) |
89-100 |
0,89 |
Utilisation d’une aire propre pour
la préparation des injections |
27 |
52 |
(52) |
32-71 |
2,00 |
Retrait de toute aiguille du flacon
entre chaque injection |
17 |
19 |
(89) |
64-98 |
1,07 |
Conservation des vaccins à
température correcte pendant la session |
19 |
20* |
(95) |
70-100 |
1,17 |
|
Nettoyage de la peau avant l’injection |
38 |
52 |
(73) |
55-86 |
1,55 |
* Dans 2 centres, en plus des 19 centres, la vaccination a été stoppée
car les vaccins n’étaient pas conservés à la température
correcte
Tableau 2 : Fréquences de certaines pratiques d'injection
permettant d’évaluer les risques pour le personnel de santé
(juin 2000)
| Pratique
observée |
Nombre de
centres |
Total1 |
Proportion
(%) |
IC 952 |
EG3 |
| Recapuchonnage
à 2 mains
|
29 |
52 |
(55) |
36-74 |
2,0 |
Elimination
des aiguilles
dans une boite de sécurité |
3 |
52 |
(6) |
1-23 |
1,8 |
Présence
d’aiguilles dans
des boites ouvertes |
66 |
80 |
(83) |
55-96 |
5,1 |
Tableau 3 : Fréquences du mode d’élimination principal des
déchets contondants (juin 2000) (n = 80)
| Mode d’élimination |
Nombre de centres
(%) |
IC 952 |
EG3 |
| Incinération
non contrôlée à ciel ouvert |
41 |
(51) |
34-69 |
2,5 |
| Incinération
contrôlée à ciel ouvert |
32 |
(40) |
24-58 |
|
| Incinérateur
fonctionnel |
1 |
(1) |
0-15 |
|
| Enterrement |
0 |
(0) |
0-13 |
|
Déversement
dans des latrines
ou autre endroit sûr |
4 |
(5) |
1-20 |
|
| Déversement
dans un endroit non contrôlé |
2 |
(3) |
0-17 |
|
| Transport
pour traitement vers un autre site |
0 |
(0) |
0-13 |
|
3.2 Risques pour les personnels de santé
Dans 23 centres soit 44% de l'échantillon, le personnel
a effectué un recapuchonnage de l'aiguille en utilisant les 2 mains après
injection.
3.3 Risques pour la communauté
Dans 46 centres soit 57% de l'échantillon, la présence
d'aiguilles usagées a été observée aux alentours du
centre.
4. Recommandations
L'étude a formulé les recommandations suivantes
:
- Elaborer une politique nationale de sécurité des injections
- Mettre en place des directives nationales en matière de sécurité
des injections
- Faire le choix et l'approvisionnement régulier du matériel approprié
pour la sécurité des injections
- Sensibiliser, former et encadrer les agents de santé dans le domaine
de la sécurité des injections
- Informer et faire participer la communauté en matière de sécurité
des injections
- Mettre en place des moyens d'élimination de déchets.
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès
de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax. : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org
ou auprès du Service de Prévention par les
Vaccinations (SPV) à l'adresse suivante :
Service de Prévention par les Vaccinations
BP 7013 Ouagadougou Burkina Faso
Tel. : +226 32 46 69
Fax : +226 33 25 41
Email : pev@sante.gov.bf
|