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L'étude a été réalisée du 19 septembre au 23 octobre 2000 par un consultant international avec l'appui technique et financier de la CATR. 1. Objectifs 1.1 Objectif général L'objectif général de l'étude est de faire une analyse de la situation sur la sécurité des injections dans les structures sanitaires. 1.2 Objectifs spécifiques Les objectifs spécifiques sont :
2. Méthodologie 2.1 Echantillonnage L'échantillonnage a concerné toutes les structures de santé offrant de soins préventifs et ou curatifs. La présente étude essaie de couvrir l'ensemble du pays selon le découpage administratif. Par rapport à l'accessibilité, des structures appartenant à certaines zones ont été volontairement exclues. Les hôpitaux ont été également exclus du fait que ces structures n'offrent pas la vaccination. Les wilayas ont été choisies de façon raisonnée dans chaque wilaya, les moughataas ont été choisies de façon aléatoire. Ainsi, sur 53 centres de santé 23 ont été choisis soit 43,39% ; sur 243 postes de santé 39 ont été choisis soit 16,04%. 2.2 Collecte des données Au niveau de chaque formation sanitaire visitée, l'enquête a été faite sur toute pratique d'injection réalisée dans le cadre des activités préventives de préférence, au cas contraire, l'enquête se fera sur les activités curatives. Les fiches d'enquêtes à remplir comportent :
3. Principaux résultats L'enquête a fait ressortir à ce niveau que 34% des formations sanitaires ne disposent pas d'eau potable et encore moins de savon pour 58% des structures. C'est dire que le minimum de moyens nécessaires pour assurer une bonne asepsie ne sont pas disponibles dans toutes les formations sanitaires. Quant à la disponibilité d'eau de Javel ou autre solution désinfectante dans les formations sanitaires, seulement 42% en disposaient mais en général, ce stock ne dépassait guère 2 bouteilles ; tandis que 58% étaient en rupture totale ou n'en avaient jamais reçu. Cela constitue un risque permanent aussi bien pour les agents de santé que les bénéficiaires, quant on connaît l'usage de ce produit ou de ses dérivés dans le cadre de la lutte contre la transmission du VIH. L'enquête a fait également ressortir qu'actuellement, il n'existe aucun stérilisateur à vapeur régulièrement utilisé, si bien que les aspects techniques relatifs à l'utilisation de ce type de matériel ainsi que les stocks de pièces de rechange y afférents n'ont pas pu être appréciés. Il faut relever ici, les ruptures totales de stock constatées dans plus de la moitié des formations sanitaires :
NB : Ces résultats sont à relativiser car, dans la plupart des cas, les officines pharmaceutiques privées servent de relais pour l'acquisition des seringues et aiguilles jetables (surtout pour les soins curatifs). Ces ruptures de stock relevées ça et là pourraient amener les agents à vouloir y remédier en réutilisant du matériel contaminé. Dans 56% des formations sanitaires, l'énergie est disponible. Concernant les réceptacles, l'étude a dénombré 14 pour l'ensemble des structures. Cette quantité représente le reste des dotations reçues lors des Journées Nationales de Vaccination (J.N.V. 1998). Ainsi, 95% des formations sanitaires en sont démunies ou ne possèdent qu'un seul réceptacle. Parmi les 15% de structures qui en disposent, 8% des réceptacles sont soit ouverts, soit trop pleins ou percés, tandis que 11 réceptacles sont en attente d'élimination ou d'incinération. Il a été observé en outre la présence d'objets tranchants, coupants, pointus dans des contenants ouverts non appropriés dans 66% des cas, ainsi que la notification dans 82% des structures, de la présence de seringues ou d'objets pointus autour du centre ou du site d'élimination. Quant aux types d'éliminateurs de déchets disponibles, les résultats suivants ont été constatés :
4. Recommandations L'étude a fait les recommandations suivantes :
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès de la CATR à l'adresse suivante : Projet régional FED ARIVA ou auprès du Service du Programme Elargi de Vaccination à l'adresse suivante : Programme Elargi de Vaccination
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