étude sur la sécurité des injections au mali
L'étude a été réalisée en
août 2000 par un consultant avec l'appui technique et financier de la CATR.
1. Objectifs
1.1 Objectif général
L'objectif général de l'étude est de faire
l'analyse de la situation sur la sécurité des injections au Mali.
1.2 Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques sont de :
- Evaluer la prévalence des injections dangereuses
- Analyser le comportement et les connaissances des agents responsables des
injections
- Evaluer l'opinion des bénéficiaires sur les injections.
2. Méthodologie
2.1 Echantillonnage
Il s'agit d'une étude transversale. Un choix raisonné
a permis de retenir cinq zones :
- Première zone : les trois régions du Nord (Tombouctou-Gao-Kidal)
- Deuxième zone : la région de Mopti
- Troisième zone : la région de Kayes
- Quatrième zone : les régions de Koulikoro, Ségou et Sikasso
- Cinquième zone : le district de Bamako
Un tirage au sort a permis de retenir les régions de
Gao et de Koulikoro parmi les première et quatrième zones.
Dans les régions, des cercles ont été
choisis en se servant de la table des nombres au hasard.
Dans chacun des cercles choisis, un tirage au sort a permis
de retenir un CSCOM, un CSAR/CSA et un centre privé.
Les tirages au sort ont permis de retenir 24 centres. Dans
chacun des centres choisis, les enquêteurs sont restés 1 à
3 jours afin d'observer un minimum de 10 vaccinations injectables et 10 injections
thérapeutiques.
2.2 Collecte des données
Sept types de questionnaires ont été utilisés
pour la collecte dont :
- Un premier questionnaire adressé au responsable de la structure
- Un questionnaire à l'intention du chargé de la stérilisation
du matériel de vaccination
- Un troisième questionnaire afin d'observer les injections des vaccins
- Un quatrième questionnaire pour interroger les agents chargés
de la vaccination
- Un cinquième questionnaire pour observer toutes les injections faites
durant le jour d'enquête
- Un sixième questionnaire pour interroger les agents chargés
des injections
- Un septième questionnaire destiné aux personnes fréquentant
le centre de santé.
3. Principaux résultats
L'étude a donné les résultats suivants
:
Tableau 1 : Type de seringues utilisées dans les centres
de santé
| Type de seringue présente
|
Effectif |
% |
| Autobloquante |
82 |
12,5 |
| Usage unique |
72 |
10,9 |
| Stérilisable
|
504 |
76,6 |
| Total effectif
|
658 |
100 |
Tableau 2 : Moyens évoqués pour éliminer
les déchets
| Type d’éliminateur des
déchets |
Effectif |
% |
| Feu ouvert |
4 |
7 |
| Incinérateur |
27 |
47,4 |
| Enterrement dans une fosse |
2 |
3,5 |
| Poubelle |
12 |
21,1 |
| Brûlé et enterré |
9 |
15,8 |
| Ne sait pas |
1 |
1,8 |
| Total |
57 |
100 |
Tableau 3 : Substance utilisée pour le nettoyage de la peau dans les centres
de santé
| Substance pour nettoyage |
Effectif |
% |
| Eau stérile |
11 |
3 |
| Alcool |
325 |
94 |
| Eau savonneuse |
8 |
3 |
| Total |
344 |
100 |
Tableau 4 : Types d’injections observées dans les centres de santé
| Type d’injection |
Effectif |
% |
| IM |
257 |
57 |
| IV |
42 |
9 |
| SC |
65 |
15 |
| ID |
9 |
2 |
| Perfusion |
41 |
9 |
| Intra rectal |
24 |
5 |
| Non précisé |
14 |
3 |
| Total |
452 |
100 |
Tableau 5 : Mode de destruction des aiguilles
| Mode de destruction des aiguilles
|
Effectif |
% |
| Feu ouvert |
3
|
3,2
|
| Incinérateur
|
34
|
36,6
|
| Enterrement dans
une fosse |
6
|
6,5
|
| Poubelle |
12
|
12,9
|
| Brûlé
et enterré |
15
|
16,1
|
| Brûlée
et jetée |
8
|
8,6
|
| Ne sait pas |
15
|
16,1
|
| Total |
93
|
100
|
4. Recommandations
L'étude a formulé les recommandations suivantes
:
- La formation / recyclage du personnel de santé pour réduire
la prescription de médicaments sous forme injectables
- La diffusion dans tous les hôpitaux et centres de santé de directives
écrites pour la sécurité des injections
- L'option totale pour les seringues autobloquantes ou à défaut
les seringues à usage unique dans le cadre de la vaccination
- La dotation de tous les hôpitaux et centres de santé en boîtes
de sécurité
- La formation ou le recyclage des matrones et aides soignants aux bonnes pratiques
d'injection
- La dotation de tous les hôpitaux et centres de santé en incinérateur
pour la destruction des déchets médicaux.
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès
de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tél. : +226 31 69 16
Fax : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org
ou auprès du Service de la Direction Nationale du
PMI et du PEV à l'adresse ci-après :
Centre National d'Immunisation
BP 51 Bamako Mali
Tél. : +223 22 39 20 ou +223 22 77 99
Fax : +223 27 22 99
|
