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1. Historique En 1976, les autorités sanitaires ont décidé de promouvoir un Programme Elargi de Vaccination (PEV) conformément aux recommandations de l'OMS. Le plan d'opérations PEV élaboré la même année, a prévu la couverture de tout le pays par le PEV en 5 ans. En 1980, le Togo a démarré le PEV dans la région des savanes, pour couvrir les autres régions du pays selon le chronogramme suivant : Kara en 1981, Centrale en 1982, Plateaux en 1983 et Maritime en 1984. La population cible choisie fut les enfants de moins de 48 mois et les femmes en âge de procréer de 12 à 45 ans. Le choix de la région des savanes pour débuter le PEV a été dicté par le souci de permettre aux populations démunies, ayant une accessibilité faible aux structures de soins, de bénéficier en priorité des avantages de la vaccination. Dans le cadre de l'objectif de la vaccination universelle de l'enfance, prévue pour la fin de l'année 1990, la République du Togo s'est engagée avec l'aide des partenaires dans un vaste processus d'accélération de son Programme Elargi de Vaccination. Par cet engagement, le Togo répondait également à l'appel du Comité Régional de l'OMS pour l'Afrique qui, lors de sa séance de septembre 1985 à Lusaka, décrétait 1986 comme Année Africaine de Vaccination. Dès lors de multiples actions en faveur de la vaccination ont été entreprises :
A partir de 1990, le Togo a été frappé par une crise sociopolitique aggravée par la crise économique sous régionale due à la dévaluation du franc CFA ainsi que le désengagement des partenaires qui appuyaient le PEV. Selon les données de la revue externe du PEV réalisée en janvier 2001, le Togo est divisé en deux blocs en fonction de la couverture du DTC3 :
En 2001, l'affaissement des couvertures vaccinales a continué par manque de financement des activités du PEV et les ruptures fréquentes en vaccins pour tous les antigènes à l'exception du VPO. Les ruptures pour le VAR et le VAT ont duré respectivement 4 et 11 mois. Seule la région centrale a pu maintenir une couverture vaccinale satisfaisante, à cause de son relatif approvisionnement par l'ONG "Plan Togo". Date de lancement en 1980 dans la région des savanes. Objectifs :
Stratégie de vaccination :
Tableau 1 : Evolution de la couverture vaccinale de 1998 à 2002 (en %)
En 2001, l'affaissement des couvertures vaccinales a continué par manque de financement des activités du PEV et les ruptures fréquentes en vaccins pour tous les antigènes à l'exception du VPO. Les ruptures pour le VAR et le VAT ont duré respectivement 4 mois et 11 mois. Seule la région centrale a pu maintenir de couvertures vaccinales satisfaisantes, à cause de son relatif approvisionnement par le "Plan Togo" (une ONG ). 2. Objectifs Le PEV a pour objectif la vaccination des enfants de 0 à 11 mois contre la tuberculose, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, la rougeole et la fièvre jaune et les femmes en âge de procréer (12-45ans) contre le tétanos afin de réduire l'incidence et la mortalité de ces maladies.
Les objectifs de couverture vaccinale du présent plan stratégique sont fixés à partir de la situation de fin 2001 et non des résultats de la revue. En effet suite aux ruptures fréquentes en vaccins en 2001, les couvertures vaccinales escomptées pour 2001 dans le plan stratégique 2001-2005 n'ont pas pu se réaliser. Tableau 3 : Objectifs de couverture vaccinale de 2001 à 2004 (en %)
Le programme sera mis en œuvre à travers les axes stratégiques ci-dessous :
Le Plan stratégique de relance est disponible et comporte les stratégies et les objectifs décrits plus haut. Niveau d'intégration du PEV dans le PMA : le programme élargi de vaccination occupe une place importante dans le paquet minimum d'activité de toutes les formations sanitaires. Les activités auxquelles le PEV est le plus intégrées sont : les consultations prénatales (CPN), les consultations post natales, le contrôle et la promotion de la croissance (CPC), l'accouchement, les consultations des enfants malades, la surveillance épidémiologique intégrée des maladies. La stratégie de mobilisation sociale est décrite dans le plan stratégique, le guide du communicateur et le plan quinquennal de communication en faveur du PEV de routine. 3. Organisation L'organisation du PEV est décentralisée et intégrée dans le Paquet Minimum d'Activités (PMA) des formations Sanitaires. Sa mise en œuvre du point de vu planification, organisation, coordination, supervision, monitorage se fait à travers le schéma de la pyramide sanitaire du pays. La coordination centrale est dévolue à la division de l'épidémiologie qui est l'une des divisions des soins de santé primaires.
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