Etude sur les taux de pertes des vaccins du PEV au Burkina Faso
L'étude a été réalisée en
août 2000 par le Service de Prévention par les Vaccinations (SPV)
du Burkina Faso avec l'appui technique et financier de la CATR
1. Objectifs
1.1 Objectif général
L'objectif général de l'étude est de contribuer
à l'amélioration de la gestion du programme élargi de vaccination
du Burkina Faso par la rationalisation de l'utilisation des ressources allouées
à la vaccination.
1.2 Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques sont de :
- Déterminer le taux de perte pour chaque antigène du PEV de routine
si possible par niveau et par stratégie
- Identifier et analyser les causes des pertes de vaccins par nature et par
niveau
- Formuler des propositions en vue de réduire les pertes
- Contribuer à l'amélioration de l'estimation des besoins en vaccins
et par ricochet celle des besoins en consommables au Burkina
- Contribuer à l'amélioration des besoins dans l'ensemble des
pays du projet, et dans la sous-région de l'Afrique de l'Ouest
2. Méthodologie
2.1 Echantillonnage
Étude Rétrospective Quantitative et Qualitative.
Cette étude est basée sur l'exploitation des données disponibles
sur la gestion des vaccins pour les périodes 1997-1999 dans des formations
sanitaires échantillonnées par choix raisonné et sur les
connaissances et le profil des agents chargés d'administrer ces antigènes.
Sept régions sanitaires ont été sélectionnées
pour cette étude. Dans ces régions sanitaires, un total de 12 districts
sanitaires sur les 53 que compte le Burkina Faso ont été sélectionnés.
Dans chacun de ces districts, au moins deux (02) formations sanitaires du premier
et du deuxième échelon ont été échantillonnés.
Une combinaison des méthodes de choix raisonné
et aléatoire simple a été utilisée.
Le choix raisonné a consisté à répartir
les régions sanitaires selon deux critères qui sont : le contexte
socioculturel et les aspects opérationnels et fonctionnels.
2.2 Collecte des données
Cette collecte a été faite grâce à
une fiche de collecte dont le remplissage requérait la combinaison d'interviews
et d'exploitation des données existantes.
La collecte des données a été assurée
par sept équipes de deux personnes chacune. Toutes les équipes ont
reçu avant le départ des indications écrites sur le support
de collecte des données et la façon de collecter les données
dans le souci de standardiser les informations.
Les équipes ont été appuyées dans
toutes les régions et tous les districts concernés par les responsables
PEV.
En pratique, la collecte des données a suivi le schéma
suivant :
- Visite initiale de la formation sanitaire pour récupérer les
informations disponibles
- Il s'est presque toujours agi de récupérer les rapports mensuels
(plus rarement les cahiers/fiches de gestion des vaccins) qui étaient les
seuls documents généralement disponibles à ce niveau. Ensuite,
une interview des agents de santé a été faite (stratégies
mises en œuvre, causes des pertes, personnel impliqué dans la vaccination,
statut par rapport à la formation, connaissance et respect de la directive
OMS sur les flacons entamés)
- Visite du dépôt du district où les documents complémentaires
(bons de commande émis par les formations sanitaires, registres de gestion
des dépôts de districts, etc.) sont collectés afin de remplir
les informations quantitatives. Une revue documentaire portant sur le sujet a
permis de faire le point sur les données existantes sur le sujet
3. Principaux résultats
Tableau 1 : Quantité de vaccins, nombre de sujets vaccinés
et taux de perte par antigène 1997-1999
| Antigène |
Taux de pertes |
Taux admis par
l’OMS et l’UNICEF |
| BCG |
67,32 % |
50 % |
| VPO |
30,17 % |
25 % |
| DTCP |
35,47 % |
25 % |
| VAR |
65,85 % |
25 % |
| VAA |
73,82 % |
25 % |
| VAT |
47,76 % |
25 % |
Pour tous les antigènes, le taux de perte est supérieur
au taux admis par l'OMS et l'UNICEF. Les résultats par année sont
présentés dans le tableau suivant.
Tableau 2 : Taux de perte par antigène et par année
de 1997 à 1999.
| Antigène
|
1997 |
1998 |
1999 |
| BCG |
57,84 % |
62,41 % |
73,13 % |
| VPO |
29,85 % |
28,18 % |
31,75 % |
| DTC |
24,59 % |
29,95 % |
41,09 % |
| VAR |
64,22 % |
50,31 % |
72,38 % |
| VAA |
70,40 % |
66,21 % |
78,89 % |
| VAT |
37,56 % |
39,86 % |
48,44 % |
Ces pertes sont dues à plusieurs causes qui ont été
répertoriées au cours de l'enquête. Les causes qui ont pu
être évoquées par les agents de santé interrogés
sont :
- La contamination des flacons
- Les défaillances techniques des agents vaccinateurs
- La péremption de vaccins
- La mauvaise interprétation de la règle de gestion des stocks
qui dit que la capacité de conservation du vaccin au niveau du CSPS est
d'un mois. Ainsi, dans certains postes de santé, lorsqu'un stock atteint
un mois sans être utilisé, il est détruit même si rien
n'intervient pour détériorer le vaccin.
4. Recommandations
L'étude a fait les recommandations suivantes :
- L'organisation des réunions de travail à tous les niveaux du
système de gestion des vaccins pour trouver des mesures adéquates
visant la réduction des pertes de vaccins
- L'élaboration des directives conformément aux insuffisances
relevées par l'étude à l'endroit des acteurs de terrain et
veiller à ce que ces directives soient diffusées le plus vite possible
- L'harmonisation de l'information sur la gestion des vaccins au niveau de tous
les acteurs de terrain à travers des formations/recyclages ou des supervisions
formatives
- Le renforcement de la supervision
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès
de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax. : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org
ou auprès du Service de Prévention par les
Vaccinations (SPV) à l'adresse suivante :
Service de Prévention par les Vaccinations
BP 7013 Ouagadougou Burkina Faso
Tel. : +226 32 46 69
Fax : +226 33 25 41
Email : pev@sante.gov.bf
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