Estimation des taux de perte en vaccins au Cap Vert
L'estimation sur les taux de perte en vaccins au Cap vert a été
faite à partir de la compilation des données des rapports du PEV
de routine.
Les données ont été recueillies par l'exploitation
systématique des rapports mensuels d'activités (RMA), des fiches
de réapprovisionnement en vaccins, des fiches de stock des vaccins, des
fiches de suivi rapide des activités de vaccination.
1. Principaux résultats
L 'analyse a donné les résultats suivants :
Tableau 1 : Estimation des taux de perte de vaccins (moyenne
des années 1995, 1997 et 1998)
| Antigènes |
Total doses
perdues |
Total doses
utilisées |
Taux de
perte 95/97/98 |
Coefficient de
pertes |
Ecart moyen
mvts stocks |
| BCG |
133 573 |
174 350 |
76,61 |
4,28 |
3 604 |
| VPO |
95 483 |
247 312 |
38,61 |
1,63 |
2 378 |
| DTC |
95 138 |
228 798 |
41,58 |
1,71 |
2 488 |
| VAR |
96 998 |
200 071 |
48,48 |
1,94 |
5 745 |
| VAT |
71 792 |
125 500 |
57,20 |
2,34 |
2 124 |
La lecture de ce tableau permet de tirer les enseignements suivants :
- Les pertes sont très et même trop élevées pour
l'ensemble des antigènes
- Ils sont largement supérieurs à ceux traditionnellement utilisés
par les pays de la sous région et qui seraient recommandés par l'OMS
- Les pertes sont particulièrement élevées pour le BCG,
antigène disponible uniquement en flacons de 20 doses ; en effet, pour
une dose de BCG administrée, trois sont perdues. En d'autres termes, dans
un flacon de 20 doses, cinq sont au plus administrées aux enfants et quinze
au moins sont perdues
- Le VAT et le VAR suivent avec à peu près une dose perdue pour
une administrée
- Les rapports sont de l'ordre de 2 doses perdues pour trois doses administrées
pour le VPO et le DTC
La prise en compte des écarts moyens a permis d'établir
les limites inférieure et supérieure dans lesquelles les taux de
perte varient (cf. tableau 2 ci-après). Ces limites montrent qu'il ne faut
pas s'attendre à des variations importantes des taux. Néanmoins,
le travail de rapprochement entre les données relatives à l'utilisation
des vaccins et celles relatives aux vaccinations est nécessaire pour corriger
les écarts et disposer de données encore plus fiables.
Tableau 2 : Limites inférieure et supérieure
des taux de perte
| Antigène |
Ecart moy.
mvts stocks |
Limite < taux perte |
Lim.> taux perte |
Lim.< coef. perte |
Lim.> coef. perte |
| BCG |
3 604 |
75,06 |
78,68 |
4,01 |
4,69 |
| VPO |
2 378 |
38,24 |
39,57 |
1,62 |
1,65 |
| DTC |
2 488 |
41,13 |
42,67 |
1,70 |
1,74 |
| VAR |
5 745 |
47,13 |
51,35 |
1,89 |
2,06 |
| VAT |
2 124 |
56,25 |
58,90 |
2,29 |
2,43 |
Tableau 3 : Estimation des taux de perte
1995
| |
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
| |
Stock
initial
|
Entrées
|
Doses administrées
|
Doses perdues
|
Doses
utilisées
|
Taux
de perte
|
Stock fin année
|
Ecart
(1) + (2) - (5) - (7) |
| BCG |
115 022 |
77 879 |
16 354 |
55 784 |
72 138 |
77,33 |
116 247 |
4 516 |
| VPO |
132 978 |
112 390 |
61 494 |
45 060 |
106 554 |
42,29 |
132 686 |
6 128 |
| DTC |
127 073 |
97 724 |
53 591 |
45 029 |
98 620 |
45,66 |
125 000 |
1 177 |
| VAR |
118 213 |
55 100 |
14 879 |
38 609 |
53 488 |
72,18 |
115 934 |
3 891 |
| VAT |
89 579 |
58 486 |
23 338 |
33 356 |
56 694 |
58,84 |
85 901 |
5 470 |
1997
| |
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
| |
Stock
initial |
Entrées |
Doses
perdues |
Doses
utilisées |
Total doses
de perte |
Taux
année |
Stock fin |
Ecart
(1) + (2) - (5) - (7) |
| BCG |
64 554 |
37 910 |
8 990 |
28 203 |
37 193 |
75,83 |
61 078 |
4 193 |
| VPO |
57 435 |
56 043 |
35 317 |
21 715 |
57 032 |
38,08 |
54 345 |
2 101 |
| DTC |
66 343 |
51 853 |
32 861 |
19 085 |
51 946 |
36,74 |
61 637 |
4 613 |
| VAR |
84 317 |
73 800 |
42 569 |
22 027 |
64 596 |
34,10 |
86 578 |
6 943 |
| VAT |
58 383 |
28 082 |
12 070 |
15 664 |
27 734 |
56,48 |
58 492 |
239 |
1998
| |
(1) |
(2 |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
| |
Stock
initial |
Entrées |
Doses
administ |
Doses perdues |
Total doses Utilisées |
Tauxde perte |
Stock fin
année |
Ecart
(1) + (2) - (5) - (7) |
| BCG |
89 947 |
71 870 |
15 433 |
49 586 |
65 019 |
76,26 |
94 695 |
2 103 |
| VPO |
93 454 |
84 059 |
55 018 |
28 708 |
83 726 |
34,29 |
94 882 |
- 1 095 |
| DTC |
92 699 |
80 100 |
47 208 |
31 024 |
78 232 |
39,66 |
92 892 |
1 675 |
| VAR |
145 778 |
82 588 |
45 625 |
36 362 |
81 987 |
44,35 |
139 979 |
6 400 |
| VAT |
82 492 |
42 120 |
18 300 |
22 772 |
41 072 |
55,44 |
82 876 |
664 |
2. Recommandations
L'importance des pertes requiert :
- La mise en place d'un système de monitorage dans tous les centres de
vaccination du pays
Une meilleure organisation de l'offre de service.
Il est donc important que soient réalisées les actions suivantes
:
- L'approfondissement de l'exploitation des données en vue de i) corriger
les écarts existant entre d'une part le stock initial et les entrées,
de l'autre les doses administrées, celles perdues, et le stock en fin d'année,
ii) calculer des taux séparés pour le PEV de routine (par stratégie)
et les campagnes de vaccination
- Le tirage de la situation des pertes de vaccins pour chacun des centres de
vaccination
- La tenue d'un atelier de restitution et d'organisation des services de vaccination
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès
de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org
Ou auprès du Service de la Direction Nationale du
PMI et du PEV à l'adresse ci-après :
Direction Nationale du PMI et du PEV
CP 183 Praia Cap Vert
Tel. : +238 61 16 29
Fax : +238 61 70 23
E-mail : Anandrad@hotmail.com
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