Etude sur les taux de pertes des vaccins au mali
L'étude a été réalisée en
juin 1999 par le Centre National d'Immunisation du Mali avec l'appui technique
et financier de la CATR.
1. Objectifs
1.1 Objectif général
L'objectif général de l'étude est de contribuer
à l'amélioration de la gestion du Programme Elargi de Vaccination
par la rationalisation de l'utilisation des ressources disponibles, plus précisément
la gestion des vaccins et consommables.
1.2 Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques sont de :
- Déterminer le taux de perte pour chaque antigène (BCG, DTC,
Polio, Rouvax, VAT) du PEV de routine au Mali
- Identifier et analyser les facteurs expliquant le taux de pertes observées
- Proposer des mesures adéquates aux différents niveaux pour la
rationalisation de l'utilisation des vaccins
2. Méthodologie
2.1 Echantillonnage
Il s'agit d'une étude de type transversale essentiellement
quantitative. Par un choix raisonné, toutes les capitales régionales
à l'exception de deux des trois régions du nord ont été
retenues. Ces capitales régionales font office de communes et de chef lieu
de cercle. Le choix a été motivé par la diversité
de situations relatives à la gestion des vaccins qu'on peut rencontrer
à ces niveaux.
La seule capitale régionale du Nord a été
retenue de façon aléatoire.
Dans un second temps, un cercle par région a été
tirée au hasard.
Le District de Bamako en temps que capitale régionale
spécifique a été retenu. A ce niveau deux communes (équivalent
des cercles) ont été tirées au hasard.
2.2 Collecte des données
La récolte des informations s'est déroulée
dans les localités échantillonnées. La technique et les instruments
de collecte des données utilisés sont :
Au niveau CNI
Le CNI centralise toutes les informations relatives à
la vaccination en provenance des régions. Il s'agit essentiellement des
rapports de vaccination et des maladies cibles du PEV par cercle. Toutes les informations
relatives aux quantités de vaccins reçus et sorts par antigène,
leurs stocks en début et fin d'année ont été récoltés
de façon exhaustive pour l'année 1998. Ces informations sont recueillies
à partir des bons de réception, des bordereaux de livraison et des
registres de mouvement de stock. Elles permettent d'estimer les pertes propres
au CNI.
Au niveau des capitales régionales
et cercles
Les récoltes des informations se sont déroulées
au niveau des bureaux régionaux du PEV et bureaux locaux des cercles centraux
et cercles choisis au hasard. Dans les bureaux régionaux, en plus des types
d'informations recueillies comme au CNI, des supports ont été conçus
pour faire le relevé des informations par cercle.
3. Principaux résultats
Tableau 1 : Taux de perte de vaccins par stratégie et
par antigène dans les régions et dans le district de Bamako en 1998
| Stratégie |
Antigène |
Kayes |
Koulikoro |
Sikasso |
Ségou |
Mopti |
Gao |
District |
| Fixe |
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| Avancée
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| Mobile |
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Ensemble
Stratégies |
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Tableau 2 : Résultats des estimations des taux de perte à partir
des bureaux régionaux PEV pour toutes stratégies confondues
| Antigène |
Kayes |
Koulikoro |
Sikasso |
Ségou |
Mopti |
Gao |
District |
Mali |
Taux admis
(OMS & UNICEF) |
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Tableau 3 : Répartition des facteurs de pertes selon certains chargés
de PEV
| Facteurs |
Pourcentages(D=27) |
| Panne de la chaîne
de froid |
37% |
| Casse + péremption |
37% |
| Technique vaccinale |
14,8% |
| Politique de flacons
entamés |
7,4% |
4. Recommandations
Les recommandations suivantes ont été formulées
:
- Identifier, analyser les raisons d'augmentation du taux de perte en stratégie
fixe et les corriger
- Mettre en place un mécanisme permettant d'enregistrer toutes les pertes
de vaccin
- Organiser une concertation pour l'adoption d'un taux de perte pour le PEV
- Envisager un schéma de renouvellement de la chaîne de froid
NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès
de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax. : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org
ou auprès du Centre National d'Immunisation à
l'adresse suivante :
Centre National d'Immunisation
BP 51 Bamako Mali
Tel. : +223 22 39 20 ou +223 22 77 99
Fax : +223 27 22 99
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