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Etude sur les taux de pertes des vaccins au mali

 

L'étude a été réalisée en juin 1999 par le Centre National d'Immunisation du Mali avec l'appui technique et financier de la CATR.

1. Objectifs

1.1 Objectif général

L'objectif général de l'étude est de contribuer à l'amélioration de la gestion du Programme Elargi de Vaccination par la rationalisation de l'utilisation des ressources disponibles, plus précisément la gestion des vaccins et consommables.

1.2 Objectifs spécifiques

Les objectifs spécifiques sont de :

  • Déterminer le taux de perte pour chaque antigène (BCG, DTC, Polio, Rouvax, VAT) du PEV de routine au Mali
  • Identifier et analyser les facteurs expliquant le taux de pertes observées
  • Proposer des mesures adéquates aux différents niveaux pour la rationalisation de l'utilisation des vaccins


2. Méthodologie

2.1 Echantillonnage

Il s'agit d'une étude de type transversale essentiellement quantitative. Par un choix raisonné, toutes les capitales régionales à l'exception de deux des trois régions du nord ont été retenues. Ces capitales régionales font office de communes et de chef lieu de cercle. Le choix a été motivé par la diversité de situations relatives à la gestion des vaccins qu'on peut rencontrer à ces niveaux.

La seule capitale régionale du Nord a été retenue de façon aléatoire.

Dans un second temps, un cercle par région a été tirée au hasard.

Le District de Bamako en temps que capitale régionale spécifique a été retenu. A ce niveau deux communes (équivalent des cercles) ont été tirées au hasard.

2.2 Collecte des données

La récolte des informations s'est déroulée dans les localités échantillonnées. La technique et les instruments de collecte des données utilisés sont :

Au niveau CNI

Le CNI centralise toutes les informations relatives à la vaccination en provenance des régions. Il s'agit essentiellement des rapports de vaccination et des maladies cibles du PEV par cercle. Toutes les informations relatives aux quantités de vaccins reçus et sorts par antigène, leurs stocks en début et fin d'année ont été récoltés de façon exhaustive pour l'année 1998. Ces informations sont recueillies à partir des bons de réception, des bordereaux de livraison et des registres de mouvement de stock. Elles permettent d'estimer les pertes propres au CNI.

Au niveau des capitales régionales et cercles

Les récoltes des informations se sont déroulées au niveau des bureaux régionaux du PEV et bureaux locaux des cercles centraux et cercles choisis au hasard. Dans les bureaux régionaux, en plus des types d'informations recueillies comme au CNI, des supports ont été conçus pour faire le relevé des informations par cercle.

3. Principaux résultats

Tableau 1 : Taux de perte de vaccins par stratégie et par antigène dans les régions et dans le district de Bamako en 1998

Stratégie Antigène Kayes Koulikoro Sikasso Ségou Mopti Gao District
Fixe
  • BCG
  • DTC
  • VPO
  • VAR
  • VAT
  • 44
  • 10
  • 20
  • 23
  • 18
  • 45
  • 16
  • 30
  • 23
  • 26
  • 46
  • 16
  • 19
  • 22
  • 35
  • 54
  • 14
  • 15
  • 36
  • 33
 
  • 16
  • 7
  • 17
  • 20
  • 15
  • 89
  • 14
  • 17
  • 25
  • 25
Avancée
  • BCG
  • DTC
  • VPO
  • VAR
  • VAT
  • 36
  • 10
  • 16
  • 13
  • 14
  • 37
  • 11
  • 19
  • 21
  • 13
  • 38
  • 9
  • 15
  • 24
  • 15
  • 41
  • 13
  • 19
  • 31
  • 18
 
  • 49
  • 17
  • 18
  • 40
  • 23
  • 68
  • 20
  • 19
  • 52
  • 36
Mobile
  • BCG
  • DTC
  • VPO
  • VAR
  • VAT
  • 33
  • 7
  • 6
  • 25
  • 12
  • 23
  • 12
  • 30
  • 10
  • 15
  • 41
  • 8
  • 11
  • 20
  • 7
  • 34
  • 15
  • 27
  • 19
  • 15
 
  • 14
  • 8
  • 3
  • 9
  • 12
 
Ensemble
Stratégies
  • BCG
  • DTC
  • VPO
  • VAR
  • VAT
  • 40
  • 9
  • 17
  • 20
  • 16
  • 38
  • 16
  • 30
  • 23
  • 26
  • 44
  • 13
  • 17
  • 23
  • 26
  • 50
  • 14
  • 17
  • 32
  • 28
  • 63
  • 23
  • 27
  • 33
  • 43
  • 16
  • 8
  • 13
  • 17
  • 14
  • 89
  • 14
  • 17
  • 26
  • 25


Tableau 2 : Résultats des estimations des taux de perte à partir des bureaux régionaux PEV pour toutes stratégies confondues

Antigène Kayes Koulikoro Sikasso Ségou Mopti Gao District Mali Taux admis
(OMS & UNICEF)
  • BCG
  • DTC
  • VPO
  • VAR
  • VAT
  • 35
  • 12
  • 22
  • 21
  • 16
  • 50
  • 16
  • 21
  • 31
  • 33
  • 36
  • 7
  • 14
  • 20
  • 4
  • 50
  • 16
  • 24
  • 42
  • 29
  • 56
  • 31
  • 28
  • 37
  • 41
  • 53
  • 16
  • 17
  • 37
  • 25
  • 47
  • 15
  • 20
  • 28
  • 19
  • 46
  • 16
  • 21
  • 30
  • 23
  • 50
  • 25
  • 25
  • 25
  • 25


Tableau 3 : Répartition des facteurs de pertes selon certains chargés de PEV

Facteurs Pourcentages(D=27)
Panne de la chaîne de froid 37%
Casse + péremption 37%
Technique vaccinale 14,8%
Politique de flacons entamés 7,4%


4. Recommandations

Les recommandations suivantes ont été formulées :

  • Identifier, analyser les raisons d'augmentation du taux de perte en stratégie fixe et les corriger
  • Mettre en place un mécanisme permettant d'enregistrer toutes les pertes de vaccin
  • Organiser une concertation pour l'adoption d'un taux de perte pour le PEV
  • Envisager un schéma de renouvellement de la chaîne de froid

 

NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès de la CATR à l'adresse suivante :

Projet régional FED ARIVA
08 BP 11030 Ouagadougou 08
Tel. : +226 31 69 16
Fax. : +226 31 69 18
E-mail : catr@fedariva.org

ou auprès du Centre National d'Immunisation à l'adresse suivante :

Centre National d'Immunisation
BP 51 Bamako Mali
Tel. : +223 22 39 20 ou +223 22 77 99
Fax : +223 27 22 99